Otroci

Zarodka kila, omfalokela, ali - je prirojena anomalija, pri kateri se vsebina trebuh štrli iz popkovnice skozi popkovna obroča.

Gastroshize pomeni "cepljenje v želodcu." To je prirojeno napako v trebušno steno, običajno na desni popkovine. Vsebine trebušne izboklini v plodovnico vrečko, ponavadi samo tanko črevo, lahko pa je tudi v trebuhu, danko in jajčnike. Za razliko od embrionalnega kila offline premaz membrano.

Omfalokela in gastroshize - najpogostejše malformacije srečujejo pediatrični kirurgiji.

Pojavnost kile ploda v zadnjih letih nekoliko povečal in je približno 1-2, 5 smrti na 5000 rojstev. Epidemiološke študije so pokazale povezavo z naraščajočo starostjo matere in genetskih dejavnikov, ki je postala očitna po študiju dvojčka in dokaz, da se napake pogosto najdemo v isti družini.

Ena od študij je pokazala, da 50% otrok z diagnozo popkovna kila kot edini navidezni odhodu, po skrbnem študija opredelila druge genetske okvare. Avtorji priporočajo, da si teh napak pri vseh otrocih s kilo ploda.

Po drugi strani pa se je pojavnost gastroshiza izrazito povečalo v zadnjih 25 letih in je zdaj na ravni 4-5 primerov na 10.000 rojstev. Povečanje razpona je opisan kot pandemije in kraji kot možen potrditev interakcij med geni in okoljem.

Zarodkov hernia in gastroshize povezana z dejavniki, ki povzročajo odpoved placente, tudi bolezni, okužbe, odvisnosti od drog matere in kajenje. Ena študija je pokazala tudi, da se lahko ob ibuprofen zgodaj v nosečnosti je zmeren dejavnik tveganja za gastroshiza. Alkohol - zmerna dejavnik tveganja za gastroshiza v zgodnji nosečnosti in kile ploda - v prvem trimesečju.

Manifestacije popkovna kila

Zarodkov hernia in gastroshize mogoče identificirati za izboljšanje alfa-fetoproteinom v drugem trimesečju ali odstopanj z ultrazvokom je bilo ugotovljeno.

Zarodkov kila povzroča trebušno steno napak velikost 4-12 cm, ki je lahko centralno, epigastriju in hypogastric. Večje napake so lahko povezane z hipoplazija trebušno votlino in prsih. Ena od študij je pokazala, da ima 74% bolnikov s 4 ploda hernia napak drugih, za razliko od bolnikov z gastroshiza, kjer tako skupaj 16, 6%.

Gastroshize je običajno videti kot luknja manj kot 5 cm v dolžino, pravico popkovnice. Razlike v velikosti, so manjše kot v primeru kile ploda. In druge nepravilnosti običajno ne opazimo.

Diferencialna diagnoza

Omfalokela in gastroshize treba razlikovati med seboj in od drugih primerih tumorjev trebušne stene. Embrionalne kila nahaja bližje centru kot gastroshiza, prevlečen z membrano in se pogosto pojavlja v povezavi z drugimi napakami. Hernial sac v teh dveh primerih je drugačen. Ko je kila ploda težje in lahko vsebujejo jetra in črevo tesno stisnjeni in gastroshize vrečka vsebuje samo brezplačne črevesja zank in mehkejša.

Drugi primeri trebušnih tumorjev vključujejo:

• Fiziološko izboklina črevesa. Zdi se na desetino - trinajstega tedna nosečnosti in se lahko ugotovi z ultrazvokom. To je mogoče razlikovati od embrionalnega hernije Hernia: Vrste in simptomi - ki so najbolj nevarna? Zaradi dejstva, da je na petnajstem tednu izgine. Večje napake, vključno z jetri, z navedbo kilo ploda na kateri koli stopnji.
• Popkovna kila. Pogosta pri nedonošenčkih. Daj to diagnozo bo pomagalo ultrazvočne preiskave.
• Plodovnica bend zoženje. To je pogost vzrok za nepravilnosti na trebušno steno. Zožitvi pride zaradi naključnega notranje pretrganja amnijske membrane, kar vodi k nastanku vlaknat vreč filamentov. Manifestacije lahko podobni gastroshiza, vendar skeniranje lahko pokažejo netipičen položaj napako in bližino do amnijske membrane.
• Exstrophy mehurja. Na ultrazvočni sliki (dekleta), izgleda kot tumorja na genitalije. Zaporedno skeniranje ne pokaže prisotnost mehurja in jih lahko najdemo druge pomanjkljivosti urogenitalnega sistema.
• Complex ud-trebušno steno. To je težko in usodne nepravilnosti trebušno steno s strani popkovine. Lahko najdemo tudi druge poškodbe - srce, ude, možgane in hrbtenjačo.
• Multiple kavernozni hemangioma Hemangioma - kot je to nevarno?. Ti so običajno najdemo v spodnjem trupa. Mogoče zaznati drugih površinskih tumorjev, ki povzročajo hipertrofija okončine. To odstopanje se imenuje sindrom Klippel-Trenonneya.
• Psevdo-omfalokela. Ta izraz se uporablja za opis strukturno normalne trebušne votline, ki je spremenila obliko zaradi zunanjega pritiska. To se lahko zgodi, na primer, zaradi pritiska ultrazvočne sonde. Lahko pride tudi zaradi drugih vzrokov in oligohidramnij kompresiji spodnje stene prsni votlini.

Študija je priporočljivo, kadar popkovna kila

• Raven alfa-fetoproteina v serumu matere. On dvigne z omfalokela in gastroshiza in na zadnji stopnji zgoraj.
• Kariotip. Obstaja močna povezava med ploda hernia in kromosomskih nenormalnosti, tako kariotip je priporočljivo kot pomemben del raziskovanja.
• Ultrazvočna preiskava. To je osnova za diagnozo. Lahko ločimo od gastroshiza na kile ploda in drugih primerov tumorjev trebušne stene, sodeč po velikosti in položaja povezanih značilnosti napakah.
• MRI. Lahko je koristno poleg ultrazvokom, zlasti za določitev položaja nepravilnosti na jetrih.
• Drugi načini. Pri dojenčkih z kilo ploda se lahko uporablja ultrazvok ledvica, ehokardiogram in ravninskih radiogramov križnice izključiti povezanih nepravilnosti.

Postopki

Amniocenteza je prikazan, če obstaja povečana raven alfa beljakovin in suma ploda ultrazvočno preiskavo po kilo.

Povezane z nosečnostjo

Embrionalne kila lahko povezana s številnimi prirojenih okvar, kot so:

• Pentalogii Cantrell. Hkrati zavrača omfalokela spremljajo split prsnico, sprednji prepono kilo, srčne napake in odsotnost osrčnika.
• Beckwith-Wiedemann sindrom. To je prirojeno stanje hipertrofije spremlja omfalokela, macroglossia in gigantizem.
• Genetske motnje. Trisomija 13, 18 in 21 se lahko v kombinaciji s kilo ploda, kar potrjuje teorijo, da imajo nekateri primeri genetsko okvaro, ki povzroča.
• Kloakalni exstrophy. To se nahaja majhno kilo plodu kombinaciji z kloakalnih exstrophy ali mehurja exstrophy. To je lahko tudi v kombinaciji z drugimi okvarami spodnji del telesa, na primer, meningomielokelo, analno atrezija ali spodnjih udov napak.
• Na voljo tudi malocclusion in kostno-mišične okvare.

Gastroshize. V tem primeru, povezana napaka manjša kot pri omfalokela, vendar se pojavljajo pri 7-30% otrok. To je lahko takšne anomalije kot anantsefaliya, razcepa ustnice in neba, zunajmaternične srca, atrijska septuma napake, kile trebušne prepone, skolioze, syndactyly in amnijske zožitve. Intestinalna atrezija, malabsorpcija, netipično slepiča, volvulus od midgut, gastroezofagealni refluks Refluks: okvara požiralnika in se lahko pojavijo tudi Hirschsprung bolezen. Tam je bila tudi povezava z polyhydramnios, tako da, če je označen z ultrazvokom, povečuje verjetnost diagnoze.

Sorodni članki

Kirurgijo odstraniti popkovna kila: možnosti

Vezi popkovna kila: za preprečevanje kršitev

Omet za popkovna kila: uporablja v pediatrični praksi

Vaje z popkovna kila: Bo šport?